जयपुर में बच्चों में पथरी (किडनी स्टोन) का इलाज

बच्चे में पथरी इस बात का संकेत है कि कोई चीज़ पथरी बनने को बढ़ावा दे रही है। उस कारण को ढूँढना और पथरी से बचाने का सबसे अहम कदम है।

बनावट से जुड़े कारणों का अक्सर अलग इलाज करना पड़ता है, जैसे PUJ रुकावट के लिए पाइलोप्लास्टी या रिफ़्लक्स का इलाज (अंग्रेज़ी में), कभी-कभी पथरी निकालने के साथ उसी ऑपरेशन में।

• पहले सोनोग्राफी: बिना रेडिएशन के ज़्यादातर किडनी पथरी और किडनी की सूजन दिखा देती है।
• लो-डोज़ CT: जब सोनोग्राफी से साफ़ न हो या सर्जरी से पहले, रेडिएशन जितना हो सके कम रखकर।
• पेशाब की रूटीन जाँच और कल्चर: इन्फेक्शन देखने के लिए।
• खून की जाँच: किडनी का काम, कैल्शियम, फ़ॉस्फ़ेट, यूरिक एसिड और दूसरे लवण, और कभी-कभी पैराथायरॉइड हॉर्मोन।
• स्टोन एनालिसिस: जो भी पथरी निकले या निकाली जाए, उसका प्रकार जानने के लिए लैब भेजी जाती है।
• पेशाब इकट्ठा करना: बड़े बच्चों में 24 घंटे का पेशाब, छोटे बच्चों में अलग-अलग समय के सैंपल, ताकि कैल्शियम, ऑक्सालेट, साइट्रेट, यूरिक एसिड और सिस्टीन मापे जा सकें।

गाइडलाइन हर पथरी वाले बच्चे में यह मेटाबॉलिक जाँच करने की सलाह देती हैं, क्योंकि उनमें से बहुतों में कोई छिपा कारण मिल जाता है। कुछ मेटाबॉलिक बीमारियों में बच्चों के डॉक्टर या पीडियाट्रिक नेफ्रोलॉजिस्ट (बच्चों के किडनी डॉक्टर) भी देखभाल में साथ रहते हैं।

विकल्प वही हैं जो बड़ों के किडनी स्टोन के इलाज में होते हैं, बस बच्चे के छोटे शरीर के हिसाब से ढाले जाते हैं। बच्चे अक्सर बड़ों से आसानी से टुकड़े निकाल देते हैं, जिससे मदद मिलती है।

जो छोटी पथरी बढ़ नहीं रही और कोई लक्षण नहीं देती, उसमें आम तौर पर प्रक्रिया की ज़रूरत नहीं होती, पर उस पर नज़र रखी जाती है और कारण की जाँच होती है। बुखार के साथ रुकी हुई किडनी बच्चों में भी बड़ों की तरह इमरजेंसी है, और पहले किडनी का पेशाब निकाला जाता है। बच्चों की पेशाब से जुड़ी दूसरी समस्याएँ पीडियाट्रिक यूरोलॉजी पेज पर हैं।

• जनरल एनेस्थीसिया: दूरबीन वाली सभी प्रक्रियाएँ, और ज़्यादातर छोटे बच्चों में ESWL भी, जनरल एनेस्थीसिया में होती हैं ताकि बच्चा स्थिर रहे और उसे कुछ महसूस न हो। खाली पेट रहने का समय एनेस्थीसिया डॉक्टर बच्चे की उम्र के हिसाब से बताते हैं, और आम तौर पर बच्चे के सोने तक माता या पिता साथ रह सकते हैं।
• बच्चों के साइज़ के उपकरण: छोटे साइज़ के सिस्टोस्कोप और यूरेटरोस्कोप, पतली शीथ और बारीक लेज़र फ़ाइबर, जो बच्चे की पतली पेशाब की नली और यूरेटर के लायक़ हों।
• प्री-स्टेंटिंग: बच्चे का यूरेटर पतला होता है, इसलिए अक्सर पहले DJ स्टेंट डाला जाता है और मुख्य प्रक्रिया 1-2 हफ़्ते बाद होती है।
• कम रेडिएशन: जहाँ हो सके सोनोग्राफी इस्तेमाल होती है, और X-ray का समय कम रखा जाता है।
• लेज़र: मंगलमप्लस मेडिसिटी में उपलब्ध 150W होल्मियम लेज़र इन बारीक उपकरणों से इस्तेमाल होता है, और सेटिंग पथरी के हिसाब से रखी जाती है।

प्रक्रियाएँ आम तौर पर 30-90 मिनट लेती हैं और मंगलमप्लस मेडिसिटी, मानसरोवर के ऑपरेशन थिएटर में होती हैं।

जब तक स्टेंट धागे के साथ न छोड़ा गया हो, बच्चों को उसे निकालने के लिए आम तौर पर थोड़ी देर का जनरल एनेस्थीसिया चाहिए। बच्चे को बुखार हो, वह पानी पीने से मना करे, बार-बार उल्टी करे, बहुत कम पेशाब करे, या उम्मीद से ज़्यादा दर्द में लगे, तो क्लिनिक को फ़ोन करें।

जोखिम बड़ों जैसे ही हैं: पेशाब का इन्फेक्शन और बुखार, पेशाब में खून, स्टेंट की तकलीफ़, बचे टुकड़ों के लिए दूसरी प्रक्रिया, और बहुत कम मामलों में यूरेटर में चोट। स्वस्थ बच्चों में बेहोशी से गंभीर समस्या बहुत कम होती है, और प्रक्रिया से पहले एनेस्थीसिया डॉक्टर आपके बच्चे के ख़ास जोखिम समझाते हैं।

बच्चों में बार-बार X-ray ख़ास चिंता है, इसीलिए ज़्यादातर फ़ॉलो-अप सोनोग्राफी से होता है। अध्ययनों में ESWL से बच्चे की किडनी की बढ़त पर नुक़सान नहीं दिखा है, फिर भी सेशन की संख्या जितनी हो सके कम रखी जाती है।

• पानी: दिन भर, स्कूल में भी, इतना पानी कि पेशाब हल्के रंग का रहे। स्कूल में पानी की बोतल भेजें और बड़े बच्चों को खेल के दौरान पानी पीने की याद दिलाएँ।
• नमक: चिप्स, नमकीन, इंस्टेंट नूडल्स और पैकेट वाले स्नैक्स कम करें।
• कैल्शियम: जब तक डॉक्टर न कहें, दूध, दही या पनीर बंद न करें। सामान्य कैल्शियम पथरी से बचाने में मदद करता है।
• मीठे पेय: कोल्ड ड्रिंक और पैकेट वाले जूस की जगह पानी या नींबू पानी।
• दवाएँ: जाँच में ख़ास कारण मिले तो पोटैशियम साइट्रेट या दूसरी दवाएँ; सिस्टीनयूरिया में उम्र भर का अलग प्लान चाहिए।
• इन्फेक्शन और बनावट: पेशाब के इन्फेक्शन का समय पर इलाज, और रुकावट या रिफ़्लक्स को ठीक करना।

फ़ॉलो-अप सोनोग्राफी से होता है, शुरू में हर कुछ महीने और फिर साल में एक बार, और मेटाबॉलिक कारण हो तो पेशाब की जाँच दोहराई जाती है। बचपन में शुरू हुई पथरी बड़े होने पर भी लौट सकती है, इसलिए अभी सीखी आदतें मायने रखती हैं। यह जानकारी अंग्रेज़ी में भी उपलब्ध है।