जयपुर में ESWL लिथोट्रिप्सी: शॉक वेव से किडनी स्टोन तोड़ना

ESWL आम तौर पर तब अच्छा काम करता है जब इनमें से ज़्यादातर बातें लागू हों:

• पथरी लगभग 1-1.5 cm से छोटी हो
• वह किडनी के ऊपरी या बीच वाले हिस्से, रीनल पेल्विस (किडनी का कीप जैसा बीच का हिस्सा) या ऊपरी यूरेटर में हो
• CT में बहुत घनी न हो (कम हाउंसफ़ील्ड यूनिट का मतलब आम तौर पर नरम पथरी)
• त्वचा से पथरी की दूरी बहुत ज़्यादा न हो
• पथरी के नीचे पेशाब खुलकर बह सके, ताकि टुकड़े निकल सकें

1.5-2 cm की पथरी में आम तौर पर ज़्यादा सेशन लगते हैं, और दूसरे विकल्प अक्सर उसे जल्दी साफ़ करते हैं। ज़्यादातर वयस्कों को बेहोशी नहीं चाहिए, इसलिए जो ऑपरेशन से बचना चाहते हैं और जिनकी पथरी इन शर्तों पर खरी उतरे, उनके लिए ESWL ठीक रह सकता है।

• गर्भावस्था: शॉक वेव और X-ray से बचा जाता है; इलाज टाला न जा सके तो स्टेंट या URS।
• खून बहने की बीमारी, या खून पतला करने वाली दवा जो बंद न हो सके: ESWL से किडनी के आसपास खून बह सकता है।
• पेशाब का इन्फेक्शन जिसका इलाज न हुआ हो: पहले इसे ठीक करना ज़रूरी है।
• पथरी के नीचे रुकावट, जैसे किडनी के निकास या यूरेटर में सिकुड़न, क्योंकि टुकड़े निकल नहीं पाएँगे।
• बहुत सख़्त पथरी: कैल्शियम ऑक्सालेट मोनोहाइड्रेट, ब्रशाइट और सिस्टीन पथरी अक्सर शॉक वेव से नहीं टूटती।
• बड़ी पथरी: 2 cm से बड़ी, और स्टैगहॉर्न पथरी।
• लोअर पोल की प्रतिकूल बनावट: तीखा कोण या निचले कैलिक्स की लंबी, पतली गर्दन, जिससे टुकड़ों को गुरुत्व के ख़िलाफ़ निकलने में मुश्किल होती है।
• बहुत ज़्यादा मोटापा: त्वचा से पथरी की लंबी दूरी शॉक वेव को कमज़ोर करती है और निशाना साधना मुश्किल करती है।
• किडनी के पास एन्यूरिज़्म (मुख्य धमनी का गुब्बारे जैसा फूलना), या काबू में न आया हाई ब्लड प्रेशर।

इन हालात में आम तौर पर RIRS, मिनी PCNL या URS की सलाह दी जाती है।

CT स्कैन से पथरी का साइज़, जगह और घनत्व पता चलता है, और यह भी कि वह सादे X-ray पर दिखती है या नहीं, जिससे निशाना साधने में मदद मिलती है। पेशाब का कल्चर, किडनी का काम और ज़रूरत हो तो खून जमने की जाँच होती है, और ब्लड प्रेशर देखा जाता है। जो महिलाएँ गर्भवती हो सकती हैं, उनसे प्रेगनेंसी टेस्ट के लिए कहा जा सकता है।

खून पतला करने वाली दवा आम तौर पर रोकनी पड़ती है, दवा लिखने वाले डॉक्टर की सहमति से। बताए अनुसार हल्का खाएँ या खाली पेट रहें, और घर ले जाने के लिए किसी को साथ लाएँ, क्योंकि दर्द की दवा या हल्की बेहोशी से नींद आ सकती है।

1. आप ट्रीटमेंट टेबल पर लेटते हैं और लिथोट्रिप्टर का पानी भरा गद्दा आपकी बगल या पीठ से सटाया जाता है।
2. X-ray या सोनोग्राफी से पथरी ढूँढकर निशाने के बीच में लाई जाती है।
3. शुरू करने से पहले दर्द की दवा, और कभी-कभी हल्की बेहोशी दी जाती है। छोटे बच्चों को आम तौर पर जनरल एनेस्थीसिया चाहिए।
4. शॉक वेव एक तय रफ़्तार से दी जाती हैं, कम ऊर्जा से शुरू करके धीरे-धीरे बढ़ाई जाती हैं। आपको थपथपाने या चुटकी जैसा एहसास होता है और क्लिक की आवाज़ सुनाई देती है।
5. सेशन के दौरान स्क्रीन पर पथरी को बार-बार देखा जाता है, और साँस के साथ खिसकने पर निशाना ठीक किया जाता है।

एक सेशन आम तौर पर 30-60 मिनट का होता है और आप कुछ घंटे बाद घर चले जाते हैं। ESWL मंगलमप्लस मेडिसिटी में लिथोट्रिप्टर (ESWL मशीन) पर डे-केयर प्रक्रिया के रूप में होता है।

कुछ पथरी एक ही सेशन में पूरी टूट जाती है; दूसरों को दो या तीन लगते हैं। अगले सेशन आम तौर पर कुछ हफ़्तों के अंतर पर होते हैं। अगर दो-तीन सेशन के बाद भी पथरी ठीक से नहीं टूटी, तो और शॉक वेव से फ़ायदा होने की संभावना कम है, और आम तौर पर लेज़र प्रक्रिया की सलाह दी जाती है।

इलाज के बाद टुकड़े दिनों से हफ़्तों में निकलते हैं। इसमें मदद के लिए:

• इतना पानी पिएँ कि पेशाब हल्के रंग का रहे
• सक्रिय रहें और चलें
• दी गई अल्फ़ा-ब्लॉकर दवा लें, जो यूरेटर को ढीला करती है
• कहा जाए तो पेशाब को छलनी या कपड़े से छानें, ताकि जाँच के लिए टुकड़े मिल सकें

कभी-कभी कई टुकड़े यूरेटर में लाइन बनाकर उसे रोक देते हैं, जिसे स्टाइनस्ट्रासे ("पथरी की सड़क") कहते हैं। यह अपने आप भी साफ़ हो सकता है, पर दर्द, बुखार या रुकावट हो तो URS या स्टेंट से इलाज होता है। ज़्यादा जानकारी पथरी निकलने में क्या मदद करता है लेख में है।

बुखार या कँपकँपी, दवा से न रुकने वाला दर्द, बार-बार उल्टी या बहुत कम पेशाब हो तो क्लिनिक को फ़ोन करें या अस्पताल जाएँ।

• पेशाब में खून: एक-दो दिन बहुत आम है।
• कॉलिक: टुकड़े यूरेटर से नीचे आते समय दर्द।
• स्टाइनस्ट्रासे: टुकड़ों की लाइन से यूरेटर रुकना, जिसके लिए कभी-कभी URS या स्टेंट लगता है।
• इन्फेक्शन: पथरी के अंदर के बैक्टीरिया बाहर आ सकते हैं; पहले पेशाब का कल्चर देखने से यह खतरा घटता है।
• किडनी के आसपास खून जमना (हीमाटोमा): कम होता है, हाई ब्लड प्रेशर या खून पतला करने वाली दवा में ज़्यादा संभावना; ज़्यादातर आराम से ठीक हो जाता है।
• पथरी पूरी न टूटना: पथरी या बड़े टुकड़े बच सकते हैं, जिनके लिए दूसरी प्रक्रिया लगती है।

ब्लड प्रेशर या डायबिटीज़ पर लंबे समय के असर को लेकर सवाल उठाए गए हैं। अध्ययनों में साफ़ संबंध नहीं दिखा है, फिर भी ऊर्जा और सेशन की संख्या ज़रूरत भर ही रखी जाती है।

यह जानकारी अंग्रेज़ी में भी उपलब्ध है, और पथरी के कारण व लक्षण किडनी स्टोन पेज पर हैं।