जयपुर में महिलाओं में पेशाब टपकने का इलाज

स्ट्रेस, अर्ज या मिक्स्ड: आपको किस तरह का पेशाब टपकना है?

पेशाब की नली (यूरेथ्रा) को पेल्विक फ़्लोर की मांसपेशियाँ (पेट के निचले हिस्से में मूत्राशय, बच्चेदानी और आँत को सहारा देने वाली मांसपेशियों का झूला) और उसके नीचे के टिशू बंद रखते हैं। प्रसव, मेनोपॉज़, उम्र, वज़न बढ़ना, पुरानी खाँसी, कब्ज़ और सालों तक भारी वज़न उठाना इस सहारे को कमज़ोर कर सकते हैं।

प्रकार	क्या होता है	मुख्य इलाज
स्ट्रेस इनकॉन्टिनेंस	खाँसने, छींकने, हँसने, वज़न उठाने या कसरत पर पेशाब टपकना	पेल्विक फ़्लोर एक्सरसाइज़; ज़रूरत हो तो स्लिंग सर्जरी
अर्ज इनकॉन्टिनेंस	अचानक तेज़ हाजत और टॉयलेट पहुँचने से पहले टपकना; दिन-रात बार-बार जाना	ब्लैडर ट्रेनिंग और दवाएँ; सर्जरी इस प्रकार में मदद नहीं करती
मिक्स्ड इनकॉन्टिनेंस	दोनों साथ	जो हिस्सा ज़्यादा परेशान करे, पहले उसका इलाज

प्रकार सही पहचानना ज़रूरी है, क्योंकि स्लिंग स्ट्रेस लीकेज ठीक करती है, पर तेज़ हाजत बढ़ा सकती है। और जानकारी पेशाब पर नियंत्रण न रहना (यूरिनरी इनकॉन्टिनेंस) पेज पर है। यह जानकारी अंग्रेज़ी में भी उपलब्ध है।

किसे इलाज चाहिए, और स्लिंग सर्जरी किसके लिए सही है

जिस भी महिला को लीकेज परेशान करती है, उम्र चाहे जो हो, उसकी जाँच होनी चाहिए। स्लिंग सर्जरी आम तौर पर उन महिलाओं के लिए सही है जिनमें:

जाँच या टेस्ट से स्ट्रेस लीकेज पक्की हो
लगभग तीन महीने निगरानी में पेल्विक फ़्लोर एक्सरसाइज़ के बाद भी काफ़ी सुधार न हो
परिवार पूरा हो चुका हो, क्योंकि गर्भ और प्रसव मरम्मत पर ज़ोर डाल सकते हैं
छोटे ऑपरेशन के एनेस्थीसिया के लिए फ़िट हों

जो लीकेज मुख्य रूप से तेज़ हाजत वाली हो, मूत्राशय ठीक से खाली न होता हो, या इन्फेक्शन का इलाज न हुआ हो, उसमें स्लिंग सही नहीं है। योनि में उभार (प्रोलैप्स) हो तो प्रोलैप्स सर्जरी की ज़रूरत हो सकती है, कभी स्लिंग के साथ। तेज़ हाजत वाली लीकेज पर ओवरएक्टिव ब्लैडर गाइड देखें।

परामर्श निजी होता है। जाँच से पहले उसे समझाया जाता है, और आप जाँच के समय महिला अटेंडेंट की मौजूदगी माँग सकती हैं।

बिना ऑपरेशन इलाज: पेल्विक फ़्लोर एक्सरसाइज़ और आदतें

गाइडलाइन स्ट्रेस लीकेज के लिए पहला इलाज निगरानी में पेल्विक फ़्लोर एक्सरसाइज़ बताती हैं। फ़िज़ियोथेरेपिस्ट या प्रशिक्षित नर्स जाँचती हैं कि आप सही मांसपेशी सिकोड़ रही हैं, फिर आप लगभग तीन महीने तक दिन में तीन बार कम से कम आठ बार सिकोड़ने का अभ्यास करती हैं।

वज़न ज़्यादा हो तो घटाएँ; थोड़ी कमी भी लीकेज घटा सकती है
पुरानी खाँसी और कब्ज़ का इलाज कराएँ, जो पेल्विक फ़्लोर पर ज़ोर डालते हैं
पानी नियमित पिएँ; बहुत कम पीने से पेशाब गाढ़ी होकर जलन करती है
तेज़ हाजत भी हो तो चाय, कॉफ़ी और कोल्ड ड्रिंक कम करें
खाँसने, छींकने या वज़न उठाने से ठीक पहले पेल्विक फ़्लोर सिकोड़ें

तेज़ हाजत में ब्लैडर ट्रेनिंग (टॉयलेट जाने के बीच का समय धीरे-धीरे बढ़ाना) और मूत्राशय की मांसपेशी को शांत करने वाली दवाएँ जोड़ी जाती हैं। मेनोपॉज़ के बाद योनि में लगाने वाली ईस्ट्रोजन क्रीम टिशू को मदद कर सकती है। विस्तार से महिलाओं में पेशाब पर नियंत्रण न रहने की गाइड पढ़ें।

स्लिंग सर्जरी से पहले की जाँचें और तैयारी

यूरिन कल्चर, इन्फेक्शन हटाने के लिए
तीन दिन की ब्लैडर डायरी: कब कितना पिया, कब पेशाब किया और कब टपका
कफ़ स्ट्रेस टेस्ट: आराम से भरे मूत्राशय के साथ खाँसकर लीकेज देखना
बची पेशाब के साथ सोनोग्राफी और यूरोफ्लोमेट्री, मूत्राशय खाली होना जाँचने के लिए
यूरोडायनामिक्स जब तस्वीर मिली-जुली या अस्पष्ट हो, पहले सर्जरी हुई हो, या खाली होने में दिक्कत हो (देखें यूरोडायनामिक जाँच में क्या होता है); साफ़ स्ट्रेस लीकेज में अक्सर ज़रूरी नहीं
सिस्टोस्कोपी अगर पेशाब में खून हो या पहले टेप लग चुका हो

सर्जरी से पहले खून की जाँचें और एनेस्थीसिया जाँच होती है। खून पतला करने वाली और डायबिटीज़ की दवाओं के बारे में बताएँ। धूम्रपान छोड़ने से घाव जल्दी भरता है।

स्ट्रेस इनकॉन्टिनेंस की स्लिंग सर्जरी कैसे होती है (TOT, TVT और फ़ेशियल स्लिंग)

मिड-यूरेथ्रल स्लिंग में सिंथेटिक टेप (पॉलीप्रोपाइलीन मेश) की एक पतली पट्टी पेशाब की नली के बीच वाले हिस्से के नीचे झूले की तरह रखी जाती है। खाँसने पर नली टेप पर दबती है और बंद रहती है। टेप को कसा नहीं जाता; टिशू उसमें उगकर उसे थाम लेते हैं।

स्पाइनल या जनरल एनेस्थीसिया दिया जाता है, कभी-कभी हल्की बेहोशी के साथ लोकल एनेस्थीसिया।
नली के नीचे योनि की सामने की दीवार पर छोटा चीरा लगता है।
TVT (रेट्रोप्यूबिक): टेप प्यूबिक हड्डी के पीछे से होकर उसके ठीक ऊपर दो छोटे चीरों से निकलता है। ऑपरेशन के दौरान सिस्टोस्कोप से देखा जाता है कि मूत्राशय को चोट न लगी हो।
TOT (ट्रांसऑब्ट्यूरेटर): टेप जाँघ और पेट के जोड़ की सिलवटों में दो छोटे चीरों से बाहर की ओर जाता है, मूत्राशय से दूर।
घुलने वाले टाँकों से चीरे बंद होते हैं। ऑपरेशन आम तौर पर 30-45 मिनट चलता है।

अपने टिशू वाली (ऑटोलोगस फ़ेशियल) स्लिंग: प्यूबिक हड्डी के ऊपर चीरे से पेट की मांसपेशियों के ऊपर की मज़बूत परत (फ़ेशिया) की पट्टी लेकर नली के नीचे रखी जाती है। इसमें कोई स्थायी सिंथेटिक चीज़ नहीं रहती, पर घाव बड़ा होता है, रुकना लंबा होता है और कुछ समय पेशाब खाली होने में दिक्कत की संभावना ज़्यादा रहती है। यह उन महिलाओं के लिए है जो टेप नहीं चाहतीं या जिन्हें टेप से परेशानी हो चुकी है।

उपकरण और ऑपरेशन की जगह

सर्जरी मंगलमप्लस मेडिसिटी, मानसरोवर में स्लिंग टेप किट (पतली सुइयों के साथ), सिस्टोस्कोप और घुलने वाले बारीक टाँकों से होती है।

टेप से जुड़ी परेशानियाँ और सोच-समझकर सहमति

मिड-यूरेथ्रल टेप बहुत सी महिलाओं की मदद करते हैं, पर इनसे परेशानियाँ भी हो सकती हैं, जिन्हें फ़ैसले से पहले जानना ज़रूरी है। ब्रिटेन की NICE और यूरोपियन एसोसिएशन ऑफ़ यूरोलॉजी जैसी संस्थाएँ कहती हैं कि महिलाओं को ये जोखिम बताए जाएँ, बिना टेप वाले विकल्प दिए जाएँ और सोचने का समय दिया जाए।

दर्द: जाँघ के अंदर या जोड़ की सिलवट में (TOT के बाद ज़्यादा), पेट के निचले हिस्से में, या संबंध के समय; आम तौर पर कम हो जाता है, पर रह भी सकता है
टेप का दिखना या घिसना: टेप योनि की दीवार से दिखने लगे, या दुर्लभ रूप से मूत्राशय या नली में घिस जाए
पेशाब खाली होने में दिक्कत: धीमी धार या पेशाब न उतरना; कभी टेप ढीला करना या काटना पड़ता है
नई या बढ़ी हुई तेज़ हाजत
TVT के दौरान मूत्राशय पर चोट, जो आम तौर पर उसी समय दिखकर ठीक कर दी जाती है
सालों बाद लीकेज जारी रहना या लौटना

टेप स्थायी होता है। परेशानी हो तो उसे छोटा किया, काटा या कुछ हिस्सा निकाला जा सकता है, पर पूरा निकालना बड़ा ऑपरेशन है और हो सकता है उससे सारा दर्द न जाए। आपको लिखित जानकारी दी जाती है और आप एक से ज़्यादा मुलाक़ातों में सवाल पूछ सकती हैं। टेप न लगवाना हमेशा एक विकल्प है।

स्लिंग सर्जरी के बाद अस्पताल में रुकना और रिकवरी

समय	आम तौर पर क्या होता है
ऑपरेशन का दिन	कुछ घंटे या रात भर कैथेटर; हटाने के बाद सोनोग्राफी से बची पेशाब देखी जाती है
दिन 1	TOT या TVT के बाद घर; फ़ेशियल स्लिंग के बाद आम तौर पर दो-तीन दिन अस्पताल में
हफ़्ता 1-2	चलना और हल्का काम; एक-दो हफ़्ते में बैठकर होने वाला काम; जाँघ के जोड़ में हल्की तकलीफ़ और हल्का खून आम है
हफ़्ता 3-6	लगभग छह हफ़्ते भारी वज़न, ज़ोर लगाना और संबंध नहीं; कब्ज़ से बचें

बाद में भी पेल्विक फ़्लोर एक्सरसाइज़ जारी रखें। पेशाब न उतरे, बुख़ार हो, माहवारी से ज़्यादा खून आए, दर्द बढ़े या बदबूदार स्राव हो, तो +91 9649888222 पर फ़ोन करें।

स्ट्रेस इनकॉन्टिनेंस के इलाजों की तुलना

विकल्प	रुकना	ध्यान देने की बातें
पेल्विक फ़्लोर एक्सरसाइज़	नहीं	सर्जरी का कोई जोखिम नहीं; महीनों तक रोज़ अभ्यास ज़रूरी
TVT (रेट्रोप्यूबिक टेप)	डे-केयर या एक रात	मूत्राशय पर चोट का थोड़ा जोखिम, उसी समय जाँचा जाता है; जाँघ में दर्द कम
TOT (ट्रांसऑब्ट्यूरेटर टेप)	डे-केयर या एक रात	मूत्राशय पर चोट की संभावना कम; जाँघ और जोड़ में दर्द ज़्यादा आम
फ़ेशियल स्लिंग	दो से तीन दिन	कोई स्थायी टेप नहीं; बड़ा घाव और खाली होने में ज़्यादा दिक्कत

फ़ैसला जाँचों के बाद आपके साथ मिलकर होता है। अगर बार-बार इन्फेक्शन भी होता है, तो बार-बार पेशाब में इन्फेक्शन का इलाज देखें। महिलाओं की मूत्राशय से जुड़ी सभी सेवाएँ फ़ीमेल यूरोलॉजी पेज पर हैं।

जयपुर में महिलाओं में पेशाब टपकने की जाँच और इलाज का खर्च

परामर्श और ज़रूरी जाँचों के बाद क्लिनिक आपको लिखित अनुमान (estimate) देता है, क्योंकि अंतिम बिल हर मरीज़ के केस पर निर्भर करता है। खर्च इन बातों से बदलता है:

क्या सर्जरी से पहले यूरोडायनामिक्स या सिस्टोस्कोपी की ज़रूरत है
स्लिंग का प्रकार: सिंथेटिक टेप (TOT या TVT) या आपके अपने टिशू वाली फ़ेशियल स्लिंग
ऑपरेशन डे-केयर है या एक या ज़्यादा रात रुकना पड़ता है
मंगलमप्लस मेडिसिटी में आपके चुने कमरे की श्रेणी
क्या साथ में प्रोलैप्स की मरम्मत भी होती है
आपकी बीमा पॉलिसी की शर्तें, जैसे वेटिंग पीरियड और कमरे के किराये की सीमा

बीमा और सरकारी योजनाएँ

ज़्यादातर हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी इस तरह की प्लान्ड सर्जरी को कवर करती हैं, लेकिन वेटिंग पीरियड और रूम-रेंट लिमिट जैसी शर्तों के साथ। कैशलेस सुविधा अस्पताल और आपकी बीमा कंपनी या TPA के समझौते पर निर्भर करती है। RGHS, MAA योजना, PM-JAY और CGHS जैसी सरकारी योजनाओं में पैनल अस्पताल का होता है, डॉक्टर का नहीं, इसलिए भर्ती से पहले मंगलमप्लस मेडिसिटी के बिलिंग डेस्क से अपनी योजना की पुष्टि ज़रूर करें।

अनुमान, बीमा और योजनाएँ कैसे काम करती हैं (अंग्रेज़ी में)

डॉ. नितिन नेगी के बारे में

महिलाओं में पेशाब टपकने की जाँच और इलाज: डॉ. नितिन नेगी, जयपुर में यूरोलॉजिस्ट

MCh सुपर-स्पेशलिस्टMBBS, MS (सर्जरी), MCh (जेनिटो-यूरिनरी सर्जरी); AIIMS, नई दिल्ली में सीनियर रेज़िडेंसी।
यूरोलॉजी में 12+ वर्षRIRS, मिनी-PERC, PCNL, HoLEP, TURiS और TURP सहित एंडोयूरोलॉजी; 2016 से लेज़र सर्जरी।
150W होल्मियम लेज़रकिडनी स्टोन और प्रोस्टेट सर्जरी के लिए मंगलमप्लस मेडिसिटी में उपलब्ध।
साफ़ जानकारीइलाज से पहले हर विकल्प, जोखिम और खर्च पर खुलकर बात; जयपुर में दो जगह परामर्श।

अक्सर पूछे जाने वाले सवाल

क्या स्लिंग सर्जरी के बाद पेशाब टपकना पूरी तरह बंद हो जाएगा?

लक्ष्य खाँसने और ज़ोर लगाने पर लीकेज को रोकना या काफ़ी कम करना है, और कई महिलाओं को साफ़ सुधार दिखता है। कुछ लीकेज बनी रह सकती है, और तेज़ हाजत के लक्षण हों तो उनका अलग इलाज लग सकता है।

क्या स्लिंग टेप वही योनि मेश है जिसकी ख़बरें आती हैं?

ज़्यादातर चिंताएँ प्रोलैप्स के लिए योनि के रास्ते लगाई जाने वाली बड़ी मेश शीट से जुड़ी हैं। स्लिंग टेप पतली पट्टी है, पर वह भी मेश है और ऊपर बताई परेशानियाँ कर सकती है, इसीलिए सहमति से पहले उन पर बात होती है।

अगर आगे और बच्चे चाहिए तो क्या स्लिंग लग सकती है?

आम तौर पर परिवार पूरा होने तक रुकने की सलाह दी जाती है, क्योंकि गर्भ और प्रसव मरम्मत पर ज़ोर डाल सकते हैं। तब तक पेल्विक फ़्लोर एक्सरसाइज़ की जाती है।

क्या स्लिंग सर्जरी से वैवाहिक जीवन पर असर पड़ता है?

ज़्यादातर महिलाएँ लगभग छह हफ़्ते बाद संबंध फिर शुरू करती हैं। कुछ को दर्द या बदलाव लगता है, जो अक्सर कुछ समय का होता है। डॉ. नेगी ने TVT के बाद यौन जीवन पर शोध SZUSICON 2013 में प्रस्तुत किया था, और आप इस बारे में खुलकर बात कर सकती हैं।

अगर बाद में टेप से परेशानी हो तो क्या होता है?

परेशानी के हिसाब से टेप ढीला किया, काटा, या कुछ हिस्सा या पूरा निकाला जा सकता है। सर्जरी के बाद कभी भी नया दर्द, स्राव, खून या पेशाब में दिक्कत हो तो क्लिनिक को बताएँ।

क्या स्लिंग सर्जरी बीमा में कवर होती है?

कवर आपकी पॉलिसी और अस्पताल के एम्पैनलमेंट पर निर्भर करता है। मंगलमप्लस मेडिसिटी के बिलिंग डेस्क से पुष्टि करें और भुगतान और बीमा पेज देखें।

यह जानकारी सामान्य शिक्षा के लिए है, यह डॉक्टर की सलाह या जाँच की जगह नहीं लेती। Medical disclaimer